Prolonged Casualty Care Team Training
PCC 團隊延長照護課程（1日版）
建立戰時與災難下的醫療韌性能力 · 課程運作報告
版本 v2.0 ｜ 2026-06-01
01
課程背景
由重症醫學會主導，延伸既有 PCC 成果的團隊版 1 日課程
合作基礎
- 由重症醫學會主導，台灣災難醫療隊發展協會協力推動
- 過去兩年已推動數千人次 PCC 個人技術課程
- 今年進一步聚焦在團隊合作與系統運作概念建立
為什麼現在要做團隊版
- 單人技能不等於團隊能運作
- 後送延遲與醫院降載時，更需要跨角色協作
- PCC 的難點，在於長時間把系統撐住
我們不是從零開始，而是從既有個人能力，走向真正能運作的團隊能力
02
整體定位 ★ 核心
急救站與 BORP 是「點」，PCC 是串起防護網的「線」
急救站
類1/2 · 急診醫學會
類1/2 · 急診醫學會
┄
第三類站
BORP · 外科醫學會
BORP · 外科醫學會
┄
基地醫院
Hub · 轉送/資源
Hub · 轉送/資源
┄
後送
PCC 延長照護（重症醫學會）— 貫穿每一個端點：無所不在、可到任何地方、可在任何場景運用
站點是「場域」，會被攻擊、會降載、會孤立；
PCC 是「能力」，跟著人走，到哪都能撐住照護。
03
課程定位
補上急救站與醫院之間的空白地帶
救命
→
穩定
→
延長照護
→
後送
急救站救下來，PCC 讓他活下來
04
PCC 核心概念
PCC 精髓：延長照護金三角
重症照護技巧
在不同資源環境下，調整照護策略與處置方式，確保傷患穩定維持
遠距醫療諮詢
透過通訊與遠距會診，補足現場專業不足，提升決策品質
轉送規劃與安排
整合後送時機、路徑與資源，讓有限轉送能力發揮最大效益
PCC 不是單一技術，而是三者之間的動態平衡
05
PCC 組織設計
PCC 小組角色分層與職責（教學收斂版）
醫療決策層
- 醫師（內科 / 家醫 / 其他）
- 負責診斷、決策與照護策略
- 與遠距醫療系統連動
照護執行層
- 護理師為核心
- 執行監測、處置與持續照護
- 維持病人穩定與狀態追蹤
支援系統層
- 藥師 / 醫檢 / 後勤
- 結合民間救援、民團與民防力量
- 負責物資、藥品、轉送與非醫療任務
分層不等於切割。各司其職，但每個職類都要掌握其他職類的「最低限度」技能——我會一些你的、你也會一些我的——在孤立、減員、必須孤軍奮戰時，不依賴單一職類，照樣撐住基本照護。
06
六大訓練重點
這堂課要訓練的，不只是醫療技術
- 建立標準化急救站／PCC小組組織運作
- 同時照護多名傷患（2–3人）
- 執行交接班與長時間照護
- 進行遠距會診與轉送
- 在資源下降下做決策
- 理解系統支援與醫療現場的連動
07
學員與編組
40 人，採輪班制與系統支援雙軌設計
人數
40 人
編組
5 人 = 小組
10 人 = 一組（A / B 班）
共 4 組並行
核心設計
A 班：醫療照護
B 班：系統支援（轉送 / 會診 / 後勤）
08
招生設計
以單位組隊：每隊 5 人，職類組合保留彈性
組隊規定
以醫院（單位）為基礎，每隊 5 名醫事人員
人數固定 5 人；職類組合保留彈性空間。
建議職類組合（彈性、非強制）
- 醫師 1–2
- 護理人員 2–3
- 其他醫事人員 1–2
- 三類於區間內彈性調配，總和 ＝ 5
彈性怎麼被吸收
- 主辦在「大組 10 人」層級配對互補（一隊醫師多、一隊護理多）
- 安全網：基地醫院 2 名 Tele-MD，前線無醫師也能遠端支援
降低各院負擔
不強求完美職類比例，讓各院依現有人力組隊；一個 5 人小隊回院，就是一顆種子。
09
運作總模型 ★ 核心
4 條照護鏈：每組各顧一站，B 班共構一座基地醫院
| 照護鏈 | 對應前線站 | 上半場 13:00–14:20 | 下半場 14:20–15:40 |
|---|---|---|---|
| 第 1 組 | 診所 | A班 5 人 → 前線照護 / B班 5 人 → 進基地醫院 | 交接班後互換 |
| 第 2 組 | 衛生所 | A班 5 人 → 前線照護 / B班 5 人 → 進基地醫院 | 交接班後互換 |
| 第 3 組 | 臨時醫療站 | A班 5 人 → 前線照護 / B班 5 人 → 進基地醫院 | 交接班後互換 |
| 第 4 組 | 區域醫院 | A班 5 人 → 前線照護 / B班 5 人 → 進基地醫院 | 交接班後互換 |
前線 4 站 × 5 人 = 20 ＋ 基地醫院 4 組 × 5 人 = 20 ＝ 40 人
每位學員都會經歷「前線照護」與「基地醫院系統支援」兩種視角 —— 這正是 PCC「長時間撐住系統」的核心體驗。
10
基地醫院引擎
第五站｜基地醫院 20 人角色拆解
| 角色 | 人數 | 任務 | 工具 |
|---|---|---|---|
| 被會診醫師 Tele-MD | 2 | 接 4 站電話/視訊遠端照會，提供高階決策支援 | 遠端諮詢摘要表 |
| 救護車轉送小組 | 12 (4 車組×3) | 站間搬運與後送，執行傷患物理移動（實體搬運需 3 人） | OFFLINETALK 通聯 |
| 後勤補給小組 | 2 | 受理物資申請、調度與運送補給 | 申請/調度單 |
| 各站輕傷患（外派） | 4 | 每站 1 位，可走動、處理後可出院 | 由 B 班學員擔任 |
2 ＋ 12 ＋ 2 ＋ 4 ＝ 20 人
11
上午課程
08:00 – 12:00 PCC Team Workshop（產出導向）
08:00 – 09:00
模組一｜組織運作與角色分工 → 產出 團隊組織圖
09:00 – 10:00
模組二｜環境與資源配置 → 產出 裝備清單與平面配置圖
10:00 – 11:00
模組三｜團隊運作 → 產出 相關作業流程
11:00 – 12:00
模組四｜延長照護思維 → 產出 不同資源下的照護策略規劃
上午須產出 4 項作業：① 組織圖 ② 裝備清單與平面配置圖 ③ 作業流程（排班 / 交接 / 後勤管理 / 後送 / 病人流動） ④ 不同資源下的照護策略規劃
12
設計亮點 ①
產出導向閉環：上午設計自己的站，下午親自驗收
上午 Workshop
各組設計「自己下午那一站」
各組設計「自己下午那一站」
→
產出作戰藍圖
組織圖 / 裝備配置 / 流程 / 策略
組織圖 / 裝備配置 / 流程 / 策略
→
下午實境演練
用自己的藍圖跑真實情境
用自己的藍圖跑真實情境
上午不再是空泛教學，而是下午的作戰準備。學員驗收的是自己的決定。
13
下午情境設定
以單一情境，串起四站與後方基地醫院
情境背景
- 醫療系統受損
- 後送延遲
- 醫療資源分散
官方急救站能量：類1/2 每日收治 ≥50 人、留觀 ≥10 床、運作 ≥7 天、24 小時開設。
四個前線醫療站
- 診所（第一類急救站）
- 衛生所（第一類急救站）
- 臨時醫療站（第二類急救站）
- 區域醫院 ＋ BORP（第三類急救站）
第三類：由 BORP 進駐第一/二類站，具損傷控制手術能力
14
下午演練流程
從設置、輪班到撤離，完整跑一次長時間運作
12:00 – 13:00
午餐 + 任務發布 + 醫療站設置
13:00 – 14:20
A 班執行醫療照護，B 班擔任基地醫院支援角色
14:20 – 14:35
【交接班 Shift Swap】以 PCC SHEET 完成結構化交班（10–15 分鐘硬切）
14:35 – 15:40
B 班執行醫療照護，A 班轉為基地醫院系統支援
15:40 – 16:00
緊急撤離：在資源不足與時間壓力下做撤離與資源決策
16:00 – 17:00
AAR：經驗回饋、策略整合、跨站學習（時間軸回放）
15
傷患設計
每站 3 名傷患 對 5 名照護者：緊繃但不崩潰
| 傷勢 | 由誰扮演 | 處置特性 | 成本 |
|---|---|---|---|
| 重傷 ×1 | 安妮假人 | 可執行侵入性處置（IO / 氣道 / 胸減壓） | 假人 + 耗材 |
| 中傷 ×1 | 外聘專職模擬傷患 | 不便移動、不需過多侵入治療 | 唯一付費演員 |
| 輕傷 ×1 | 待上崗的另一班學員 | 可走動、處理後可出院 | 零成本 |
每班 3 名傷患對 5 名照護者，刻意維持「緊繃但不崩潰」的負荷邊界。輕傷全程 2 人次（A、B 班各一，有進入時間差）。不同站點給不同傷情（上不同菜），但都逼出同一套核心照護觀念。
16
設計亮點 ②
輕傷患 = 下一班的照護者
B 班學員
扮演輕傷患
扮演輕傷患
→
處理後「出院」
→
交班後上崗
變成該站照護人力
變成該站照護人力
處理 → 出院 → 交班後回到該站成為照護人力，
形成自然的人力循環。
17
交接班機制 ★ 賣點
落實 PCC 精神：一張 PCC SHEET，認真交班
四類「不可見資訊」最該標註
- 已給藥（名稱/劑量/途徑/時間/下次）
- 各管路與介入位置（IV/IO、動脈導管、胸管、止血帶）
- 目前壓力裝置 / 固定方式 / 時間
- 正在滴的溶液與其內含藥物
PCC SHEET 內容
- 傷患現況與生命徵象趨勢
- 已完成處置 / 待辦事項
- 資源與血品庫存
- 後送順位與轉送狀態
未來可開發 電子化 PCC 紀錄系統（離線可用）：照護紀錄 → 交班一鍵帶過。
18
劇本設計 ★ 公平性
固定主軸、變化菜色：四站同觀念，不同傷情
主軸（每站每班必觸發）：①檢傷與資源配置 ②資源降級延長照護 ③遠端會診 ④轉送申請與準備 ⑤交接班(不可見資訊) ⑥領導統御
| 必觸發觀念 | 診所(類1) | 衛生所(類1) | 臨時站(類2) | 區域醫院+BORP(類3) |
|---|---|---|---|---|
| 遠端會診 | 損傷控制止血 | 孕婦危急用藥 | 燒燙傷輸液公式 | 截肢決策時機 |
| 資源降級延長照護 | 血品見底→容許低血壓 | 氧氣將盡→通氣調整 | 斷水電→手動監測 | 邊手術邊血品耗竭 |
| 轉送申請與準備 | 重傷需後送但路斷 | 孕婦需產科後送 | 大量輕傷分流 | 術後 72hr 後送鏈 |
| 檢傷與資源配置 | 3 人搶 1 套耗材 | 慢病＋孕婦優先序 | 燒燙傷面積分流 | 爆震大量檢傷 |
站別能力差異 ＝ 同一觀念的「不同展現」，而非觀念的有無。控制組以「觸發保證清單」確保沒人漏掉任何核心觀念。
19
兩套劇本
同一套核心觀念，兩種真實情境：災難 / 戰爭
災難模式
- 毀滅性災害（地震合併海嘯）
- 基礎設施崩潰、淹水、孤立
- 平民大量傷患
大規模戰爭模式
- 持續火力攻擊、二次受傷
- 後送路線切斷、補給中斷數日
- 爆震 / 燒燙 / 穿刺傷、軍民混合
兩套共用「主軸不變、菜色變化」的核心觀念矩陣；不同的只是「資源為什麼會降」。對齊烏克蘭、以色列 / 加薩實戰經驗。
20
情境設計引擎 ★ 核心方法
三層情境架構：隨時間軸同步演進
| 層級 | 內容 | 由誰掌握 | 隨時間軸如何變化 |
|---|---|---|---|
| L1 整體時空環境 | 大情境背景 / 情報 / 威脅 / 資源狀態 | 總控 EXCON | 大情境推進（戰況升級、餘震、海嘯來襲…） |
| L2 分站遭遇情境 | 各站組織角色 ＋ 在大情境下的處境 | 站指導員 | 隨 L1 連動（某站被孤立、斷補給、遭攻擊） |
| L3 分站傷患傷情演進 | 每站 1 重 / 1 中 / 2 輕的傷情與病程 | 指導員＋演員/假人 | 依時間與處置好壞演進（惡化 / 穩定） |
狀況卡＝時間戳記的 inject，串起三層的同步變化：一張卡同時改變大情境（L1）、分站處境（L2）與傷患病程（L3）。由 EXCON 依時間軸推播，保證四站體驗一致而菜色各異。
21
劇本 B · 戰爭模式｜L1 + L2
台海衝突第 3 日：沿海縣市持續受襲
L1 整體時空環境：衝突第 3 日，本島某沿海縣市遭飛彈與火砲反覆攻擊。情報：當地醫學中心昨遭擊、降載 60%；主要聯外橋梁中斷，陸路後送僅剩一條替代道路且間歇受火力威脅；制空權未定、空中後送極受限。資源：血品中央調度、每站初始僅 2–4 單位；電力靠發電機、燃料剩 48 小時；通訊以無線電為主。威脅：二次攻擊與無人機偵察、夜間行動受限。軍民混合傷患持續湧入。
| 分站（L2 角色與遭遇） |
|---|
| 診所(類1)：近受攻擊街區社區診所，二次攻擊風險高；無手術、無血品、無影像。 |
| 衛生所(類1)：兼收容避難民眾，戰時藥物短缺，特殊族群（孕婦/兒童/慢病老人/外籍）集中。 |
| 臨時站(類2)：機動帳棚站靠近前線，通訊最差（純無線電），收治燒燙傷與壓砸傷。 |
| 區域醫院+BORP(類3)：後方基地型醫院，BORP 進駐做損傷控制手術；傷患湧入、血品快速耗竭。 |
22
劇本 B · 戰爭模式｜L3 傷患傷情演進（1/2）
診所 / 衛生所：每站 1 重 · 1 中 · 2 輕
診所（類1）
| 傷患 | 初始傷情 | 病情發展 | 考驗觀念 |
|---|---|---|---|
| 重傷 | 腹部穿刺傷＋活動性出血（HR130/BP80） | 未控制出血→失血性休克 | 損傷控制·容許性低血壓·遠端會診·緊急後送 |
| 中傷 | 胸部爆震致氣胸、漸進喘 | 進展為張力性氣胸 | 遠端會診·針刺/胸管減壓·監測 |
| 輕傷A（前段） | 四肢撕裂傷＋焦慮、可走動 | 止血換藥後穩定→出院上崗 | 檢傷分流·人力運用 |
| 輕傷B（後段） | 輕度吸入嗆傷、聲音沙啞 | 觀察氣道惡化風險 | 再評估·氣道警覺 |
衛生所（類1）
| 傷患 | 初始傷情 | 病情發展 | 考驗觀念 |
|---|---|---|---|
| 重傷 | 骨盆骨折合併失血、循環不穩 | 需骨盆固定＋血品否則惡化 | 資源配置·行動血庫·轉送準備 |
| 中傷 | 孕 32 週腹痛＋陰道出血（疑胎盤早剝） | 母胎雙危 | 特殊族群·遠端產科會診·後送優先序 |
| 輕傷A（前段） | 慢病老人藥物中斷、血壓飆 | 用藥調整後穩定 | 延長照護·資源配置 |
| 輕傷B（後段） | 兒童脫水＋驚嚇 | 補液安撫後穩定 | 兒科·溝通 |
23
劇本 B · 戰爭模式｜L3 傷患傷情演進（2/2）
臨時站 / 區域醫院+BORP
臨時站（類2）
| 傷患 | 初始傷情 | 病情發展 | 考驗觀念 |
|---|---|---|---|
| 重傷 | 大面積燒燙傷（TBSA 40%） | 氣道水腫惡化 | 燒燙傷照護·Parkland 輸液·氣道·領導統御 |
| 中傷 | 下肢壓砸傷（擠壓症候群風險） | 高血鉀致命性心律 | 監測·資源降級處置·遠端會診 |
| 輕傷A（前段） | 眼部異物＋角膜擦傷 | 沖洗遮蓋後穩定 | 檢傷·即造醫療 |
| 輕傷B（後段） | 外籍移工軟組織挫傷、語言不通 | 處置＋溝通障礙 | 溝通複雜度·特殊族群 |
區域醫院 ＋ BORP（類3）
| 傷患 | 初始傷情 | 病情發展 | 考驗觀念 |
|---|---|---|---|
| 重傷 | 肢體爆震毀損需緊急截肢 | DCS/截肢→術後重症 | 損傷控制手術·行動血庫·術後延長照護 |
| 中傷 | 張力性氣胸＋多發肋骨骨折 | 胸管後穩定 | 監測·處置·後送鏈 |
| 輕傷A（前段） | 穿刺傷已止血、待清創 | 清創縫合·抗生素 | 傷口處置·感染預防 |
| 輕傷B（後段） | 術後病人需後送（72hr 鏈） | 後送準備·交接 | 轉送準備·前後端交接·不可見資訊 |
24
劇本 B · 戰爭模式｜狀況卡時間軸
沿時間軸推進：一張卡，同步牽動三層
| 時間 | L1 大情境變動 | 對分站的連動（L2 / L3） |
|---|---|---|
| 13:00 | 演習開始、傷患到位 | 各站初始傷患就位 |
| 13:30 | 唯一替代後送道路遭火力封鎖 | 全站後送暫停 → 重傷只能原地延長照護（轉送決策） |
| 14:00 | 中央血品調度告罄 | 各站血品見底 → 啟動行動血庫 / 容許性低血壓 |
| 14:20 | 交接班 | 班內 PCC SHEET 交接、輕傷B 進入 |
| 14:50 | 某站二次攻擊警報、需短暫疏散 | 該站被迫移動病人、保護傷患（領導統御） |
| 15:20 | 發電機燃料告急 | 監測 / 通訊降級 → 改手動監測（資源降級） |
| 15:40 | 後送窗口短暫開啟（30 分） | 各站搶後送順位 → 檢傷與資源分配決策 |
| 16:00 | 緊急撤離令 | 撤離與留置決策 |
25
劇本 A · 災難模式｜L1 + L2
規模 8.0 海溝型地震合併海嘯
L1 整體時空環境：規模 8.0 海溝型地震，震後約 40 分鐘海嘯襲擊沿海；多處建物倒塌與淹水；沿海醫院進水停擺、內陸醫學中心壅塞；道路橋梁中斷、土石流封閉山區；大規模停電、通訊中斷。傷患含溺水、低體溫、擠壓傷與外傷。
| 分站（L2 角色與遭遇） |
|---|
| 診所(類1)：內陸社區診所成收容點，湧入擠壓傷與低體溫者；無血品、無影像。 |
| 衛生所(類1)：避難收容所旁；慢病老人（透析/藥物中斷）、孕婦、溺水後肺水腫。 |
| 臨時站(類2)：操場帳棚站、通訊最差；溺水復甦後與壓砸傷。 |
| 區域醫院+BORP(類3)：山區聯外中斷、孤立，BORP 損傷控制；傷患湧入、血品耗竭。 |
L3 傷患傷情演進與狀況卡時間軸，比照戰爭模式同一套三層方法展開（可後續完成）。
26
資源降級
Best → Better → Minimum（GOOD）：由控制組依時刻表注入
Best
Better
Minimum（GOOD）
起始
資源充足，照護依準則給予最適當照護（Best）
中段
血品見底 / 通訊降級 → 妥協至較佳可接受照護（Better）
後段
某站斷水電 / 後送中斷 → 僅能維持最低限度照護（Minimum / GOOD）
控制情境在崩潰邊緣，激發低資源環境下的思維與照護技巧。
27
課程效益
建立真正能在最糟情況下持續運作的照護能力
補足急救站與 ICU 之間缺口
強化戰時醫療應變能力
建立團隊決策與醫療韌性
28
結語
這堂課的目的不是讓醫療更強
而是讓醫療在最糟的情況下
仍然能夠運作
29