Organization & Equipment Reference Guideline for
Prolonged Casualty Care Forward Support Teams in Disasters
本隊做什麼（四大 PCC 重點）：① 資源降級後的重症照護 ② 遠端醫療會診 ③ 轉送照護 ④ 艱困資源決策。
本隊不做什麼（邊界，防任務蔓延）：不架設站（那是急救站）、不做損傷控制手術（那是 BORP）、不承擔第一線大量檢傷。
| 角色 | 定位 | 補的軸 |
|---|---|---|
| 急救站（急診／消防體系） | 平台——撐住現場、檢傷、開設站 | 基礎 |
| BORP 外科備援（外科體系） | 外掛模組——處置深度 | 空間／能不能開刀 |
| PCC 前進支援隊（重症體系） | 外掛模組——時間續航 | 時間／撐不撐得久 |
與 DMAT 的差異：可派遣、自帶裝備、模組化＝像 DMAT；但不架整站、不做廣義急診，專補「延長照護」領域、插進既有平台＝專科能力模組，非獨立站。
對齊《急救站設置參考指引》：類 1／2 站量能＝每日收治 50 人、留觀 ≥10 床、運作 ≥7 天。PCC 隊增援其中「留觀／續命」段。
規劃 case-mix 假設（需臨床/藥師校訂）：
| 類別 | 同時床數 | 3 天病人日 | PCC 隊作為 |
|---|---|---|---|
| 續命重症 | 4 床 | 12 | 呼吸器／升壓／大量輸液／降鉀／鎮靜——續命主戰場 |
| 中症留觀 | 8 床 | 24 | 監測＋處置＋趨勢追蹤 |
| 輕症流轉 | ~30/日 | — | 僅協助檢傷與資源決策，不佔續命耗材 |
耗材基準：以「續命重症 4＋中症 8 × 3 天」反推；3 天自主、不假設補給（情境為後送/補給中斷），依官方手冊原則備 2–3 倍安全係數（尤其氧氣、電力、血品）。
| 角色 | 6 人小單位 | 12 人續航單位 | 執掌 |
|---|---|---|---|
| 隊長／決策（重症或內科醫師） | 1 | 2 | 領導統御＋艱困資源決策＋遠距會診窗口 |
| 重症護理 | 2 | 4 | 監測／處置／續命核心；4 人方可輪班撐 3 天 |
| 呼吸治療師 | 1 | 2 | 氣道／呼吸器／氧氣管理（續命命脈、非急診外科系） |
| 藥師 | 1 | 1 | 藥品／輸液／降級用藥；管制藥品專責保管人；血品帳共管 |
| 醫檢／POCT | — | 1 | 血氣／電解質／乳酸／Hb 趨勢；血品冷鏈 QC |
| 轉送協調 | — | 1 | 轉送照護與後送順位 |
| 後勤／電力／資訊 | 1 | 1 | 電源、通訊、遠距設備、紀錄 LOG |
續航教義（借 BORP「最小 10 人、2 單位 20 人輪替」母模型）：6 人＝單班前進支援、12 人＝可輪班撐 3–4 天的最小續航單位。
數量＝續命重症 4＋中症 8、3 天、含安全係數；★＝急救站指引通常未列、屬醫院加值縱深；數量與規格待臨床/藥師/醫工校訂。
| 模組 | 品項／功能規格 | 數量 | 備註 |
|---|---|---|---|
| ① 監測 | 攜行式生理監視器（HR/BP/SpO₂/EtCO₂） | 4–6 | ★ 可調度院內二線機 |
| 脈搏血氧 / 電子血壓 / 耳溫槍 | 8 / 4 / 4 | — | |
| POCT 血液分析（血氣/電解質/乳酸/Hb）＋卡匣 | 1 機＋40–50 卡匣 | ★ 續命續航關鍵，急救站最缺 | |
| 血糖機＋試紙、尿量計量袋 | 依床數 | — | |
| ② 呼吸 | 攜行式呼吸器 | 2–3 | ★ 可調度院內二線機 |
| 醫用氧氣來源（製氧機／氧氣鋼瓶／組合皆可） | 總供氧 ≥15–20 L/min，備 3 天 2–3 倍量 | ★ 規格導向；鼓勵調度院內設備 | |
| BVM／鼻咽／口咽／SGA／插管組／環甲膜組／抽吸器 | 各一批 | 抽吸器 ×2 | |
| ③ 循環 | 輸注幫浦 / 輸液加溫器 | 4–6 / 2 | ★ 可調度院內二線機 |
| 晶體液（NS／LR）、IV/IO 套組、骨針 | 晶體液約 50–60 L | — | |
| 行動血庫耗材、TXA、升壓劑（見陸） | 見旗艦模組 | ★ | |
| ④ 藥材 | 續命藥材＋管制藥品（見陸） | 見旗艦模組 | ★ 藥師管控 |
| ⑤ 續命護理 | 導尿包／鼻胃管／導管固定／敷料／壓瘡護墊／翻身擺位輔具 | 依 12 床 | 敷料備大量 |
| 保暖（HPMK／睡袋／主動加熱片） | 依重症床 | ★ 被動保暖不足 | |
| ⑥ 遠距紀錄 | 遠距會診設備（平板／衛星電話等）、離線電子照護紀錄、相機、PACE 通訊、充電 | 依隊 | ★ 遠距＋離線紀錄能力 |
| ⑦ 電力後勤 | 發電機＋電池組（呼吸器/幫浦/監視器/冷鏈全靠電）、太陽能備援、照明 | 供 3 天關鍵負載 | ★ 一級關鍵；斷電＝血品報廢 |
| 藥物 | 台灣管制級別 藥師確認 | PCC 核心用途 |
|---|---|---|
| Ketamine（急救站指引未列，本隊補入） | 第三級 | 鎮靜＋止痛＋循環不穩時首選、RSI |
| Morphine | 第一級 | 中重度止痛 |
| Fentanyl | 第一級 | 止痛／RSI 誘導 |
| Midazolam / Diazepam | 第四級 | 鎮靜／抗癲癇 |
| Propofol | 非列管·須嚴管 | 處置鎮靜 |
保管鏈（使前線用藥於法規上乾淨、可稽核）：出隊前藥師領藥 → 雙人清點上鎖攜行箱 → 現場藥師發藥＋即時紀錄（用藥者/劑量/時間/病人）→ 返隊核銷剩餘與空瓶 → 回院繳回稽核。配管制藥品專用攜行箱（雙鎖、帳冊、雙人簽核表、空瓶回收袋）。
價值層次：① Ketamine 指引根本沒列 → 本隊補入；② 指引雖列 Morphine/Fentanyl，但衛生所實務難儲難管 → 本隊帶藥師落實；③ 以電子照護紀錄自動生成管制藥品給藥軌跡（用藥者／劑量／時間／病人），混亂中仍帳目清楚、可稽核。
| 方案 | 內容 | 適用時機 |
|---|---|---|
| 預備血品＋冷鏈 | O 型紅血球濃縮液／低效價 O 型全血 LTOWB ＋冷鏈箱＋溫控記錄 | 有電力冷鏈時 |
| 行動血庫 | 現場採全血：捐血者快篩、採血袋、抗凝、血型快篩卡 | 血庫/後送中斷、斷電時的續命底牌 |
| 通用替代 | LTOWB（免交叉配血） | 大量傷患、時間緊迫 |
| 加溫 | 輸液／血品加溫器 | 防低體溫（致命三要素） |
冷鏈三段（血品能不能真的到前線並撐住，取決於此）：
| 階段 | 方案／規格 | 特性與限制 |
|---|---|---|
| 運輸段（醫院/血庫 → 站） | 驗證過的血品運輸冰桶（被動保冷＋冰磚，維持 2–10°C 數小時，附溫度記錄） | 不靠電、輕便；有效時效有限，須計算路程時間 |
| 駐點段（站上留存 3 天） | 自帶電力血液冰箱（2–6°C、溫控警報、溫度記錄器） | ★ 可久存，惟靠電——與電力模組綁定 |
| 斷電／超時底牌 | 行動血庫（現場採新鮮全血） | 免冷鏈；斷電或運輸超時仍可續命 |
由藥師＋醫檢共管血品帳與冷鏈 QC，全程溫度記錄。駐點血液冰箱靠電，一斷電即報廢→ 呼應「電力模組為一級關鍵」；行動血庫是唯一不吃冷鏈的方案，故列為斷電底牌。設備一律只開規格（溫控範圍/記錄/時效）、不指定型號，可由院內調度堪用之運輸冰桶與血液冰箱。
| 品項 | 3 天估量 | PCC 用途 |
|---|---|---|
| Ketamine（50mg/ml 或 vial）※急救站未列 | 40–60 支 | 鎮靜＋止痛＋循環不穩首選、RSI |
| Morphine 10mg/A | 30–40 支 | 中重度止痛 |
| Fentanyl 0.1mg/A | 30–40 支 | 止痛／RSI |
| Midazolam 5mg/A | 40–60 支 | 鎮靜 |
| Diazepam 10mg/A | 20 支 | 抗癲癇／鎮靜 |
| Propofol 1% 20ml/A | 20–30 支 | 處置鎮靜 |
| Naloxone 0.4mg/A | 10 支 | 鴉片拮抗（備用） |
| 系統 | 品項 | 3 天估量 |
|---|---|---|
| 電解質／內分泌矯正 | Calcium chloride／gluconate 10ml/A | 15–20 支 |
| Regular Insulin 100IU/ml | 1–2 vial | |
| Dextrose 50% 20ml/A | 20 支 | |
| Sodium bicarbonate 8.4% | 20–30 支 | |
| 環矽酸鋯鈉／降鉀樹脂（口服）★ | 15–20 劑 | |
| Magnesium sulfate 50%、KCl 補充 | 各 10 | |
| 循環／心血管急救 | Norepinephrine 4mg/A | 20–30 支 |
| Epinephrine 1mg/A | 30 支 | |
| Dopamine 200mg/A | 20 支 | |
| Amiodarone 150mg/A、Atropine 1mg/A、Adenosine 6mg | 各 10 支 | |
| Nitroglycerin（舌下／IV）、降壓劑（Labetalol 等） | 依需 | |
| Furosemide 20mg/A | 20 支 | |
| 呼吸道 | Salbutamol／Ipratropium 霧化 ★（兼降高血鉀） | 各 20–40 支 |
| Terbutaline 霧化、Acetylcysteine 化痰 | 各 20 | |
| Methylprednisolone／Hydrocortisone IV | 10–20 | |
| 抗生素 | Ceftriaxone 1g/vial | 30–40 vial |
| Ertapenem 1g／Piperacillin-Tazobactam（72hr×重症） | 12–24 vial | |
| Metronidazole（厭氧）、Ciprofloxacin | 各 20 | |
| 外用：Silver sulfadiazine（燒傷）、Gentamicin 藥膏、眼用抗生素 | 各數個 | |
| 止血／外傷 | Tranexamic Acid（TXA）1g/A | 20–30 支 |
| 破傷風類毒素 TT（需冷藏） | 依外傷數 | |
| 麻醉輔助／RSI | Rocuronium／Succinylcholine | 10–20 支 |
| Lidocaine 100mg/A（局麻／抗心律） | 10 支 | |
| 腸胃 | 止吐（Metoclopramide／Ondansetron） | 30 支 |
| 制酸 PPI IV（Pantoprazole 等） | 20 支 | |
| 止瀉／軟便／灌腸 | 各數個 | |
| 神經 | 抗癲癇 IV（Levetiracetam；Diazepam/Lorazepam 見管制） | 10–20 |
| Mannitol 20%（顱內壓） | 5–10 瓶 | |
| 過敏／類固醇 | Diphenhydramine 30mg/A | 20 支 |
| Hydrocortisone 100mg/vial | 10–20 | |
| 產科急救 ★ | Oxytocin 10IU（產後出血）、Misoprostol 200µg | 10／20 |
| Magnesium sulfate 50%（子癇，與上共用） | — | |
| 兒科 ★ | Acetaminophen 120mg/5ml 藥水（退燒） | 20 瓶 |
| 口服補液鹽 ORS | 100 包 | |
| 輸液 | 晶體液 NS／LR 500ml | 約 100–120 瓶（≈50–60 L） |
| D5W／0.45%NS（兒科維持）、3%NS（選配） | 20–40 瓶 |
| 類別 | 品項 | 3 天估量／備註 |
|---|---|---|
| 血品 | O 型紅血球濃縮液／低效價 O 型全血 LTOWB | 8–16 單位（依創傷數，冷鏈保存） |
| 新鮮冷凍血漿 FFP（有冷鏈時） | 依需 | |
| 乾燥血漿 FDP | 預留，發展/審驗中（見陸-2） | |
| 採血／行動血庫 | 採血袋（單／多聯，含 CPDA 抗凝） | 10–20 套 |
| 採血針／採血耗材、止血帶 | 依採血袋數 | |
| 血型定型試劑／血型卡（ABO/Rh） | 20 | |
| 檢驗（血源安全） | 捐血者感染標誌快篩（HIV/HBV/HCV/梅毒） | 20 |
| 交叉配血耗材（如具能力） | 選配 | |
| 冷鏈與運輸 | 血品運輸冰桶＋冰磚／相變保冷材 | 1–2 組（運輸段被動保冷） |
| 溫度記錄器／資料 logger、溫控警報 | 依冰箱／冰桶 | |
| 輸血套（含過濾器）、輸血加溫耗材 | 依單位數 | |
| 紀錄與廢棄 | 血品標籤／追溯條碼、血品帳冊／紀錄表 | 依需 |
| 利器盒、生物危害袋（廢棄血品/針具） | 數個 |
| 類別 | 品項 | 3 天估量 |
|---|---|---|
| 監測 | POCT 卡匣（血氣/電解質/乳酸/Hb）★ | 40–50 |
| 血糖試紙、SpO₂ 感測貼片（成人/兒）、ECG 電極貼片 | 試紙 100；貼片各一批 | |
| EtCO₂ 取樣管、血壓脈壓帶（各尺寸）、體溫探頭 | 依床數 | |
| 呼吸道／通氣 | 氣管內管、SGA/i-gel、鼻咽/口咽（各尺寸） | 各尺寸數個 |
| 環甲膜切開組、喉鏡葉片＋電池、bougie、牙墊、固定帶 | 各數個 | |
| 抽吸管/導管（各尺寸）、氧氣面罩/鼻導管/非再吸入/文氏面罩、霧化面罩 | 一批 | |
| 呼吸器管路＋過濾器＋HME、氧氣連接管 | 依呼吸器數×天 | |
| 循環／輸液 | IV 留置針（各號）、延長管、三通、輸液套、加壓輸液袋 | 依 12 床×3 天 |
| 骨針（IO，各尺寸）＋骨針槍、注射針筒/針頭（各） | 骨針 10；針筒一批 | |
| 中心靜脈／動脈導管組（選配）、輸注幫浦管路、酒精棉/優碘 | 選配／依需 | |
| 傷口／小處置 | 止血帶（CAT/SOFTT）、止血紗布（QuikClot/Celox）、繃帶（Israeli/OLAES） | 各一批 |
| 胸封貼（單向閥）、針刺減壓針（14G×8cm） | 各 10 | |
| 縫合器械組（持針器/剪/鑷/止血鉗）、縫線（各號）、皮膚縫合釘、清創沖洗 | 依需 | |
| 各式敷料/紗布/棉墊、燒傷敷料、無菌手套/衣/洞巾 | 大量 | |
| 固定 | 夾板/護木/三角巾/彈繃、骨盆固定帶、頸圈 | 各數個 |
| 脊椎板（若參與後送） | 選配 | |
| 護理／續命 | 導尿包（Foley 各號）＋尿袋、鼻胃管（各號）＋灌食組 | 各 12–15 |
| 壓瘡護墊/氣墊、翻身墊/擺位枕、口腔護理組、約束帶 | 依重症床 | |
| 保暖 HPMK／加熱片／睡袋／毯、便盆/尿壺/看護墊 | 依重症床 | |
| 感染控制／消毒 | 個人防護（口罩/手套/隔離衣/面罩）、乾洗手/消毒液 | 大量 |
| 器械消毒（如 Cidex OPA）、利器盒、生物危害/感染性廢棄物袋 | 依需 | |
| 其他 | 破傷風疫苗（TT，需冷藏） | 依外傷數 |
| 標籤/傷票/紀錄表夾板、頭燈/手電筒＋電池 | 依隊 |
| 負責方 | 待確認／待辦事項 | 影響章節 |
|---|---|---|
| 重症／臨床醫師 | case-mix 假設（續命重症 4＋中症 8 床）是否符合類 1/2 站實際案量 | 貳、附錄一 |
| 氧氣實際用量估算（呼吸器／高流量病人數 × L/min × 3 天 × 安全係數） | 伍② | |
| 輸液與血品用量、DCR／容許性低血壓策略與比例 | 附錄一 B/C | |
| 續命藥材品項與替代選擇（升壓劑、抗生素譜、電解質矯正） | 附錄一 B | |
| 監測／POCT 取樣頻率（決定卡匣數量） | 伍①、附錄一 D | |
| 藥師 | 管制藥品各品項現行管制級別（依《管制藥品管理條例》公告） | 陸-1 |
| 管制藥品／續命藥材實際儲備量與效期管理 | 附錄一 A/B | |
| 管制藥品攜行保管鏈 SOP（領藥／雙人／帳冊／核銷／繳回） | 陸-1 | |
| 需冷藏藥品清單與冷鏈需求 | 伍、附錄一 | |
| 醫工／後勤 | 院內可調度之二線／冗餘設備盤點（監視器／呼吸器／幫浦／製氧機／血液冰箱） | 肆、伍 |
| 電力負載計算（3 天關鍵負載 × 發電機／電池容量） | 伍⑦ | |
| 設備出隊前功能檢查表 | 肆 | |
| 血庫／檢驗 | 血品配置量與冷鏈方案（運輸冰桶／駐點血液冰箱規格） | 陸-2、附錄一 C |
| 行動血庫 SOP（採血／快篩／血型） | 陸-2 | |
| 乾燥血漿（FDP）發展／審驗進度追蹤 | 陸-2 | |
| 法規／行政 提案前必辦 | 管制藥品攜出醫院至野戰點之法源與緊急條款（食藥署／管制藥品主管機關） | 柒 |
| 血品／行動血庫攜出與現場採血之法規（血液基金會／主管機關） | 柒、陸-2 | |
| 遺失／損耗通報 SOP（管制藥品、血品） | 陸、柒 | |
| 隊員動員之勞務／保險／本院人力抽出比例與輪替 | 參、柒 | |
| 跨學會／計畫 | 與急診（急救站平台）、外科（BORP）之分工界面與納編權責 | 壹、柒 |
| 出隊標準 ↔ 訓練課程 ↔ 認證之對應（閉環） | 捌 |